千葉県立病院群レジデント制度

はじめに

千葉県立病院群（千葉県がんセンター、千葉県救急医療センター、千葉県こども病院、千葉県循環器病センター）の脳神経外科では、優秀な脳神経外科専門医を育成するために，各病院の特徴を生かしたプログラムを立ち上げ、短期間に集中的に特定の疾患を学べる後期研修システムを構築しました（日本脳神経外科学会の定める専門医受験資格取得の要件については、6を参照）。
短期間であれば、研修の一部を千葉大学病院、千葉県千葉リハビリテーションセンター、その他の病院などで行うことも可能です。

千葉県立病院群における研修ローテーション

研修時期	研修場所
1年目	千葉県循環器病センター脳神経外科
2年目	千葉県救急医療センター脳神経外科
3年目	千葉県こども病院脳神経外科
4年目	千葉県がんセンター脳神経外科
5年目（受験時）	選択可

• 5年目は基本的には専門医試験受験の年となります。千葉県立病院群を希望される方は千葉県循環器病センターでの研修となります。また千葉大学病院やその他の病院を希望されることも可能です。

身分および処遇など

千葉県立病院群レジデント制度「身分・処遇等」を参照してください。
http://www.chibakenritsubyouin.jp/ishiboshu/resident/treatment.html

関連学会の専門医取得について

千葉県立病院群で研修を行い、日本脳神経外科学会専門医を取得した後に、下記3学会の専門医を取得することも可能です。

• 日本脳卒中学会
  • 訓練場所：千葉県循環器病センター、千葉県救急医療センター
    詳細は日本脳卒中学会のホームページ（http://www.jsts.gr.jp）をご覧下さい。
• 日本脳神経血管内治療学会
  • 訓練場所：千葉県救急医療センター
    詳細は日本脳神経血管内治療学会のホームページ（http://jsin.umin.ne.jp）をご覧下さい。
• 日本神経内視鏡学会
  • 訓練場所：千葉県こども病院
    詳細は日本神経内視鏡学会のホームページ （http://square.umin.ac.jp/jsne/）をご覧下さい。

専門医受験資格取得の要件

日本脳神経外科学会のホームページ（http://jns.umin.ac.jp）をご覧下さい。

研修病院の特色及び治療実績

• 千葉県循環器病センター

1. 特色

循環器病センターにおいては，脳卒中の急性期治療が中心ですが，その他良性脳腫瘍，頭部外傷などの一般的疾患に対する治療およびガンマナイフ治療，定位的 脳神経外科手術など特殊な治療も併せて行っています。

2. 治療実績（平成17年）

	手術件数		217
	脳動脈瘤		52
	脳動静脈奇形		1
	脳腫瘍		21
	血行再建術		18
		頸動脈血栓内膜剥離術	7
		浅側頭動脈・中大脳動脈吻合術	9
		高流量バイパス術	2
	機能的脳神経外科手術		7
		微小血管減圧術	4
		脳深部刺激治療	3
	脳内血腫除去術		11
	硬膜外血腫，急性硬膜下血腫除去術		9
	その他		98
	脳神経血管内手術件数		6
	脳動脈瘤塞栓術		4
	頸動脈ステント留置術		1
	髄膜腫塞栓術		1
	ガンマナイフ治療件数		570
	脳腫瘍		544
	脳動静脈奇形		14
	三叉神経痛		12

• 高流量バイパス術とは、大伏在静脈をグラフトとして外頸動脈または総頸動脈から中大脳動脈 (M2)部へバイパスを作成する手術。
• パーキンソン病に対する外科的治療。

• 千葉県救急医療センター

1. 特色

当センターは、千葉県全域を対象とする第三次救急医療施設であり、全国的にも数少ない独立型の救命救急センターです。脳神経外科、循環器科、神経内科、心臓血管外科、消化器外科、整形外科、形成外科、麻酔科、集中治療科等各分野の専門医が365日、24時間体制で、脳卒中、多発外傷、心筋梗塞、急性腹症等の重篤救急患者や、広範囲熱傷、指肢切断、急性中毒等の特殊救急疾病患者の救急救命医療を行っています。

施設の性格より脳神経外科としての対象疾患は、脳血管障害（年間入院約240例）、頭部外傷（年間入院約200例）がほとんどですが、脳血管障害に対しては、血管内治療を積極的に取り入れており（日本脳神経血管内治療学会指導医1名、専門医2名）、また重症頭部外傷に対しては充実した集中治療部を活用して、 低体温治療等も積極的に行っています。

2. 治療実績（平成17年）

• 千葉県こども病院

1. 特色

千葉県こども病院は、小児を対象に一般病院では対応が困難な疾患の診断、治療を行う高度専門医療施設として、昭和63年10月に開設されました。現在、内科系13科、外科系11科が設置されており、千葉県内はもとより近県からも数多くの患児が紹介されてきます。脳神経外科は病院開設当初から設置されていて、文字通り千葉県の小児脳神経外科の中心として診療を続けています。 小児脳神経外科で扱う疾患は、成人施設と同様に脳腫瘍、脳血管障害、外傷（虐待関連を含む）も数多くありますが、それに加え先天奇形も重要な分野となっています。脳神経外科が関わる先天性奇形は数多くありますが、その代表的ともいえるのが二分脊椎に関係した疾患です。これらが脊髄の発生異常に起因し、正常な皮膚に被われた潜在性二分脊椎とそれを欠いた開放性二分脊椎とに大きく分類されることはご存じかもしれません。脳神経外科はこれらの初期治療に関わります。もちろん手術をすることが重要なのですが、大きな不安の中で動揺する患児の両親へのケアも重要な仕事です。二分脊椎に合併する疾患では、病変の局在特徴から下肢機能、排泄機能にも大きな影響が出現します。このため当院では脳神経外科、整形外科、泌尿器科、外科の各科医師、また児の自立に向けたサポートを担う看護師を含めた集学的な医療が提供できるような体制を組んでいます。

2. 治療実績（平成16,17年）

• 千葉県がんセンター

1. 特色

遺伝子解析、細胞構築、神経解剖、生理を統合して病態を把握し、その検査結果にもとづいた手術、放射線、化学療法を遂行している。手術は運動繊維の走行を描出し、最小限の侵襲ですませるナビゲーション手術を、放射線治療では副作用を最小に抑える定位的照射を、化学療法では大量 化学療法あるいは先駆的治療である髄注化学療法で髄液播種に挑戦している。終末期は緩和病棟にて 精神的支援を遂行している。

2. 治療実績（平成17年）